Raimundo Pastor-Sánchez*, Antonio López-Mirasa y Juan Gérvas**
*Médico General. Investigador asociado a la Escuela Nacional de Sanidad. Madrid.
**Médico GeneraL Equipo CESCA. Profesor de la Escuela Nacional de Sanidad. Madrid.
historia clínica, informática médica
La historia clínica es el registro de los datos clínicos, preventivos y sociales del individuo, obtenidos directa o indirectamente, y constantemente puestos al día1. Sirve para recordar lo que se ha hecho con el paciente y aquello que está pendiente de realizar. Es una herramienta fundamental en medicina, que ayuda a ampliar la memoria del médico, así como a dejar constancia de la anamnesis, exploraciones, diagnósticos y decisiones terapéuticas.
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